Ortopedai traumatologai atlieka ekspertinę diagnostiką (radiacinę, laboratorinę), konservatyvią terapiją (vaistai, intraartikulinės injekcijos, PRP terapija, regeneracinės medicinos ląstelinės technologijos ir kt.) bei aukštųjų technologijų chirurginį gonartrozės (kelio sąnario artrozės) gydymą – artroskopiją, endoprotezavimą, korekcinę osteotomiją.
Gonartrozė stebima kas dešimtam vyresniam nei 55 metų žmogui, kas ketvirtam iš šių pacientų ji sukelia neįgalumą.
Iki 80% pacientų, sergančių kelio sąnarių artroze, pablogėja gyvenimo kokybė.
Šiuolaikinio kelio sąnario endoprotezo funkcionavimo trukmė 10 metų po operacijos yra 99%, po 15 metų – 95%, po 20 metų – 90%.
Kodėl atsiranda kelio sąnario artrozė
- Dažniausiai ligos vystymosi priežastis yra kelio traumos, ypač pasikartojančios (meniskų pažeidimai, išnirimai, lūžiai, hematomos ir kt.).
- Panašų poveikį turi ir dažnai kartojamos sąnario mikrotraumos sporto treniruočių metu, nuolat dirbant „ant kojų“.
- Per didelis kūno svoris padidina ašinę apkrovą ir ardo sąnarį.
- Degeneracinis-distrofinis procesas sąnaryje gali pasireikšti ir sergant uždegiminėmis ligomis (artritu dėl podagros, žvyneline, reumatoidiniu artritu).
- Endokrininės ligos, hormoniniai pokyčiai (pavyzdžiui, menopauzė), medžiagų apykaitos sutrikimai apsunkina patologinius sąnario pokyčius.
Pagrindiniai kelio sąnario skausmo simptomai
- Sergant 1 laipsnio gonartroze – pradinėje ligos stadijoje po fizinio krūvio (vaikščiojimo, bėgimo, ilgo stovėjimo) atsiranda periodiškas skausmas kelio sąnaryje, kuris praeina pailsėjus. Šiame etape praktiškai nėra sąnario deformacijos ar mobilumo apribojimų;
- Palaipsniui skausmas dažnėja ir stiprėja, ypač kylant ir leidžiantis laiptais, taip pat vaikščiojimo pradžioje po ilgo sėdėjimo (pradedant skausmą);
- Sergant 2 laipsnio gonartroze, kelio skausmas fizinio krūvio metu tampa pastovus, išnyksta tik ilgai pailsėjus, pacientas šlubuoja vaikščiodamas;
- Judant, sąnaryje atsiranda traškėjimo pojūtis. Kelio sąnario judesių amplitudė yra ribota (lenkiant „iki galo“, atsiranda aštrus skausmas);
- Apžiūrėdami sąnario plotą, galite pastebėti patinimą ir deformaciją;
- Esant III laipsnio kelio sąnario DOA, atitinkančiam sunkią gonartrozę, sąnario skausmas vargina net ramybės būsenoje, neleidžia užmigti, judesių amplitudė labai sumažėja, pacientai vaikšto sulenktomis kojomis, yra ryški kelio sąnario deformacija (O formos arba X formos kojos).
Diagnostika
- Ortopedo traumatologo apžiūra ir apžiūra nustato tipinius degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos požymius (skausmas palpuojant, ribotas judrumas, krepitas, deformacija, efuzija sąnaryje).
- Atliekamas kelio sąnario rentgeno tyrimas (sąnario rentgeno tarpo susiaurėjimas, osteofitų buvimas, subchondrinė sklerozė), esant poreikiui – sąnario kompiuterinė tomografija.
- Ultragarsinis sąnario tyrimas gali nustatyti sąnario kremzlės plonėjimą, raiščių, raumenų, aplink sąnarį esančių minkštųjų audinių pakitimus, uždegiminį efuziją sąnario ertmėje, meniskų pakitimus.
- Tiksliausią informaciją suteikia kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografija, atskleidžianti kremzlės ir kaulinio audinio, raiščių, meniskų, sinovinės membranos pakitimus, leidžiančius atskirti potrauminę kelio sąnario artrozę ir artritą, navikinį procesą.
- Sąnarių ligų diagnostikoje plačiai taikoma diagnostinė kelio sąnario punkcija ir artroskopija bei procedūros metu gauto sinovinio skysčio laboratorinis tyrimas.
Gonartrozės gydymas
Kelio sąnario artrozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos.
Konservatorius
Ankstyvosiose DOA stadijose galimas sėkmingas kompleksinis konservatyvus gydymas, kurio tikslas – palengvinti uždegimą, atstatyti kremzlę, pašalinti skausmą ir atkurti visas sąnarių funkcijas:
- Gydomasis ir apsauginis režimas – būtina apriboti sąnario apkrovą ir užtikrinti poilsį.
- Konservatyvus gonartrozės gydymas vaistais:
- analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, chondroprotektorių naudojimas;
- vietinis vaistų vartojimas tepalų, gelių pavidalu;
- intrasąnarinė injekcija - į sąnarį skiriamas individualiai parinktas vaistų derinys, į kurį gali būti įtrauktos hormoninės priemonės greitai uždegimui malšinti, vaistai hialurono rūgšties pagrindu papildyti sinovinį skystį ir kt.;
- PRP terapija – intraartikulinės PRP (savo trombocitais praturtintos plazmos) injekcijos.
- Regeneracinės medicinos metodai - stromos-kraujagyslių frakcijos autologinių ląstelių injekcijos į sąnarius, ląstelės - kremzlinio audinio pirmtakai, gaunami iš savo riebalinio audinio.
- Masažas, fizioterapija, manualinė terapija.
- Privalomas gydomasis fizinis lavinimas su pratimų rinkiniu, kuriuo siekiama pagerinti sąnario kraujotaką ir padidinti judesių diapazoną.
Chirurginis
Kelio artroskopija
Esant ryškiems sąnario pakitimams (pažengęs osteoartritas, trauminiai defektai), gydytojai ortopedai traumatologai atlieka chirurginį kelio sąnario artrozės gydymą artroskopija (menisko, kremzlės operacijos, „sąnario pelės“ pašalinimas, sinovektomija ir kt.).
Kelio sąnario endoprotezavimas
Jei kiti gydymo metodai neveiksmingi, kelio protezavimą atliekame naudodami modernius geriausių pasaulio gamintojų protezus. Tai patikimas būdas palengvinti paciento skausmą ir atkurti judrumą bei tinkamą gyvenimo kokybę.
Šiais laikais nėra prasmės kęsti skausmą ir nepatogumus dėl sąnarių skausmo. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia padėti sergant kelio sąnario artroze beveik bet kurioje stadijoje. Kreipkitės į gydytoją ir pasinaudokite esamomis galimybėmis.